Αιματουρία

Αιματουρία ονομάζεται η παρουσία αίματος στα ούρα και αποτελεί ένα σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί άμεση ιατρική διερεύνηση. Πρόκειται για σύμπτωμα που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, από απλές λοιμώξεις έως κακοήθειες του ουροποιητικού συστήματος.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν άλλα συμπτώματα εκτός από το αίμα στα ούρα. Ωστόσο, μερικοί ασθενείς μπορεί να αναφέρουν:

• Πόνο κατά την ούρηση (συνήθως σε φλεγμονές ή λιθίαση)
• Συχνουρία
• Αίσθημα καύσου
• Δυσκολία κατά την ούρηση

Τύποι αιματουρίας

Η αιματουρία διακρίνεται σε δύο κύριες κατηγορίες, ανάλογα με το πώς γίνεται αντιληπτή:

1. Μακροσκοπική αιματουρία: Η μακροσκοπική αιματουρία εμφανίζεται όταν το αίμα στα ούρα είναι ορατό με γυμνό μάτι, με τα ούρα να αποκτούν κόκκινο ή καφέ χρώμα.
2. Μικροσκοπική αιματουρία: Στην μικροσκοπική αιματουρία, το αίμα δεν είναι ορατό και η παρουσία του ανιχνεύεται μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Ο τύπος της αιματουρίας δεν καθορίζει απαραίτητα τη σοβαρότητα του προβλήματος. Μια μικροσκοπική αιματουρία μπορεί να συνδέεται με σοβαρές ασθένειες, ενώ η μακροσκοπική μπορεί να προκύψει από λιγότερο επικίνδυνες καταστάσεις.

Από τι προκαλείται η αιματουρία;

Η αιματουρία μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Οι πιο κοινές περιλαμβάνουν:

• Ουρολοιμώξεις
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• Καλοήθης Υπερτροφία Προστάτου
• Νεφρολιθίαση
• Τραυματισμοί
• Ογκολογικές παθήσεις (καρκίνος ουροδόχου κύστεως, καρκίνος νεφρού,  καρκίνος αποχετευτικής μοίρας του νεφρού, καρκίνος προστάτου)
• Τραυματισμός του ουροποιητικού
• Έντονη σωματική άσκηση
• Αντιπηκτικά φάρμακα
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (πχ κυκλοφωσφαμίδη)
• Σπάνιες αιτίες όπως κληρονομικές διαταραχές (δρεπανοκυτταρικήαναιμία,  σύνδρομοAlport κλπ).

Διαγνωστικές εξετάσεις

Η διάγνωση της αιματουρίας απαιτεί ολοκληρωμένο ουρολογικό έλεγχο. Οι βασικές εξετάσεις που διενεργούνται περιλαμβάνουν:

• Πλήρες ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση
• Γενική εξέταση αίματος
• Γενική εξέταση και καλλιέργεια ούρων
• Κυτταρολογικές εξετάσεις ούρων
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος
• Κυστεοσκόπηση
• Αξονική τομογραφία

Θεραπευτικές προσεγγίσεις της αιματουρίας

Η θεραπεία της αιματουρίας εξαρτάται από το αίτιο που την προκαλεί. Όταν η αιματουρία είναι ήπια, η προσέγγιση βασίζεται στην ολοκλήρωση του διαγνωστικού ελέγχου και στη στοχευμένη αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.

Εάν η αιματουρία οφείλεται σε λοίμωξη, χορηγούνται αντιβιοτικά ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου οργανισμού που εντοπίζεται.

Άλλα φάρμακα, όπως οι αναστολείς της 5^α-αναγωγάσης, χορηγούνται όταν η αιματουρία οφείλεται στην καλοήθη υπερτροφία προστάτου.

Σε περιπτώσεις μακροσκοπικής αιματουρίας, όπου υπάρχει μεγαλύτερη ποσότητα αίματος ή ακόμη και πήγματα στα ούρα, η θεραπεία μπορεί να απαιτεί πιο άμεσα μέτρα. Η τοποθέτηση ουροκαθετήρα είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων, ενώ παράλληλα γίνονται πλύσεις της κύστης για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση των αιμοπηγμάτων.

Χειρουργική αντιμετώπιση αιματουρίας

Σε περιπτώσεις νεοπλασμάτων του ουροποιητικού συστήματος, εφαρμόζονται σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, όπως η διουρηθρική εκτομή όγκων της ουροδόχου κύστης για επιφανειακούς όγκους, ενώ η εύκαμπτη ουρητηροπυελοσκόπηση εφαρμόζεται για την αφαίρεση μικρών όγκων στον ουρητήρα ή τη νεφρική πύελο με laser.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις που χρειάζεται μερική/ριζική νεφρεκτομή ή ριζική προστατεκτομή, η χρήση της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής χειρουργικής προσφέρει:

• ελάχιστη απώλεια αίματος
• μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο
• γρήγορη ανάρρωση
• εξαιρετικά ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα

Στην περίπτωση της λιθίασης του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των λίθων. Η εξωσωματική λιθοθρυψία χρησιμοποιείται για τον κατακερματισμό μικρών λίθων με κρουστικά κύματα, ενώ η ενδοσκοπική λιθοθρυψία  εφαρμόζεται όλο και συχνότερα λόγω της τεχνολογικής εξέλιξης των σύγχρονων λεπτότερων ενδοσκοπίων μιας χρήσης (που μπορεί να φτάσουν οπουδήποτε στο ουροποιητικό διαμέσου της ουρήθρας) και των ινών laser που κατακερματίζουν οποιαδήποτε πέτρα όσο σκληρή κι αν είναι με μεγάλη επιτυχία.

Τέλος, η αιματουρία που οφείλεται σε υπερπλασία του προστάτη αντιμετωπίζεται συνήθως με τη μέθοδο της διπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής (TURiS), που είναι μια αποτελεσματική λύση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της ούρησης.

Σε κάθε περίπτωση, η άμεση αξιολόγηση από έναν ειδικό Ουρολόγο είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση και την αποτελεσματική αντιμετώπιση της αιματουρίας.Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Χειρουργό ΟυρολόγοΔρ. Μ. Κουμεντάκη για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αιματουρία.