Categories

Καρκίνος Αποχετευτικής Μοίρας

Ο καρκίνος της αποχετευτικής μοίρας εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, ηλικίας άνω των 65 ετών.

Τι είναι ο καρκίνος αποχετευτικής μοίρας;

Ο καρκίνος αποχετευτικής μοίρας σχετίζεται με την εμφάνιση όγκων στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού. Η αποχετευτική μοίρα απαρτίζεται από:

  • τους νεφρικούς κάλυκες, όπου σχηματίζονται τα ούρα
  • την νεφρική πύελο, όπου μεταφέρονται τα ούρα
  • ουρητήρες, μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς  στην κύστη
  • ουροδόχο κύστη
  • ουρήθρα

Όταν εντοπίζεται στο νεφρό (πύελο, κάλυκες) και ουρητήρα, μοιάζει με τον καρκίνο ουροδόχου κύστεως. Πάνω από το 90% των περιπτώσεων προέρχονται από το ουροθήλιο (μεταβατικό επιθήλιο). Δηλαδή φέρουν όμοια παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως. Έτσι, υπολογίζεται ότι μόνο το 10% των καρκίνων αποχετευτικής μοίρα αποτελεί αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνος εκ πλακώδους  επιθηλίου.

Πώς προκαλείται;

Η ακριβής αιτία διάγνωσης του καρκίνου αποχετευτικής μοίρας δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου της αποχετευτικής μοίρας, συμπεριλαμβανομένων:

  • μακροχρόνια έκθεση των νεφρών σε επιβλαβείς παράγοντες (π.χ. κατάχρηση αναγλητικών)
  • έκθεση σε βιομηχανικές χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για επαγγελματικούς λόγους (π.χ. βυρσοδεψία, παραγωγή πλαστικών, βενζίνη)
  • κάπνισμα
  • ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης
  • οικογενειακό ιστορικό

Ποια συμπτώματα προκαλεί ο καρκίνος αποχετευτικής μοίρας;

Το πιο συχνό σύμπτωμα του καρκίνου αποχετευτικής μοίρας προκαλεί η αιματουρία. Η αιματουρία σε αρκετές περιπτώσεις είναι ανώδυνη και μακροχρόνια. Επιπροσθέτως εμφανίζονται τα εξής συμπτώματα:

  • Κολικός νεφρού (οσφυϊκός πόνος)
  • Δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση)
  • Πόνος χαμηλά στην κοιλιά
  • Επιτακτική ούρηση
  • Ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά
  • Απώλεια βάρους
  • Καταβολή δυνάμεων

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και είναι εξαιρετικά σημαντικό, ο ασθενής που παρουσιάζει συμπτώματα να συμβουλευτεί άμεσα ένα Χειρουργό Ουρολόγο.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Για την διάγνωση του καρκίνου της αποχετευτικής μοίρας θα πρέπει να διεξαχθούν διάφορες απεικονιστικές εξετάσεις, για την ακριβή διάγνωση. Πέραν από την κλινική εξέταση του ασθενούς και τη λήψη του ιατρικού ιστορικού, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:

  • Απεικονιστικών εξετάσεων: υπερηχογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία
  • Ουρογραφία
  • Κυστεοσκόπηση (για τον αποκλεισμό όγκου στην ουροδόχο κύστη)
  • Κυτταρολογική ούρων
  • Ουρητηροπυελοσκόπηση: χρησιμοποιείται ένα εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο με το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί η αποχετευτική μοίρα σε περιοχές που είναι ύποπτες, ενώ μπορεί να ληφθεί βιοψία

Με ποιον τρόπο μπορεί να θεραπευτεί;

Η θεραπεία του καρκίνου της αποχετευτικής μοίρας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και την ταξινόμηση των όγκων σε χαμηλού ή υψηλού κινδύνου. Για την εφαρμογή κάποιας θεραπείας λαμβάνεται υπόψιν:

  • Ανατομική περιοχή
  • Μέγεθος όγκου
  • Βαθμός επιθετικότητας όγκων (χαμηλού – υψηλού βαθμού)
  • Ύπαρξη μετάστασης
  • Απόφραξη νεφρού
  • Ηλικία

Εφόσον οι διαγνωστικές εξετάσεις ανιχνεύσουν την παρουσία όγκων, για την απομάκρυνση τους είναι απαραίτητη η χειρουργική εκλογή τους. Συγκεκριμένα, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται η ριζική ή μερική νεφροουρητηρεκτομή, δηλαδή απαιτεί την αφαίρεση νεφρούουρητήρα (ουρητηροκυστική συμβολή), και τμήματος της ουροδόχου κύστης.

Η ριζική νεφροουρητηρεκτομή, πλέον πραγματοποιείται μέσα από την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών μεθόδων, με λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική. Συνεπώς, η ριζική νεφροουρητηρεκτομή διεξάγεται μέσα από την δημιουργία μικρών τομών στην κοιλιά, απ’ όπου εισέρχονται τα χειρουργικά εργαλεία.

Πλεονεκτήματα ρομποτικής ριζικής νεφροουρητηρεκτομής

Η ρομποτική νεφροουρητηρεκτομή φέρει τα εξής πλεονεκτήματα:

  • Μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο
  • Μικρότερο τραύμα
  • Ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκών
  • Ταχεία ανάρρωση

Ο καρκίνος αποχετευτικής μοίρας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, για να αποφευχθεί η εξάπλωση του. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά του καρκίνου αποχετευτικής μοίρας,  επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Ουρολόγο, Μιχαήλ Εμμ. Κουμεντάκη.