Επιδιδυμίτιδα

Επιδιδυμίτιδα

Η επιδιδυμίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει την επιδιδυμίδα, ένα μικρό, σωληνοειδή σχηματισμό που βρίσκεται στον όρχι και συνδέει αυτόν με τον σπερματικό πόρο. Κύρια λειτουργία της είναι η μεταφορά και η ωρίμανση των σπερματοζωαρίων. Η επιδιδυμίτιδα μπορεί να επηρεάσει άνδρες κάθε ηλικίας. Πρόκειται για μια κατάσταση η οποία μπορεί να είναι είτε οξεία ή χρονία.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου για την επιδιδυμίτιδα

Τα κύρια αίτια της επιδιδυμίτιδας αφορούν σε  βακτηριακές λοιμώξεις (87%). Το βακτήριοE.Coli  αποτελεί έναν από τους βασικούς υπεύθυνους. Πρόκειται για ένα βακτήριο το οποίο μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, όπως η ουρηθρίτιδα και η προστατίτιδα. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η ανιούσα, δηλαδή δια της ουρήθρας και  επεκτείνεται στην επιδιδυμίδα. Άλλες πιθανέςαιτίες περιλαμβάνουν σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (STDs), όπως τα χλαμύδια, τα μυκοπλάσματα και η γονόρροια (βλεννόρροια).

Παράγοντες κινδύνου αποτελούν οι τραυματισμοί στην περιοχή, χρήση μόνιμου ουροκαθετήρα, αποφρακτικές παθήσεις του κατώτερου ουροποιητικού που προκαλούν κατακράτηση ούρων όπως η υπερπλασία προστάτου, χειρουργικές επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα για στενώματα ουρήθρας ή για υπερπλασία προστάτου, φίμωση και άλλες ανατομικές διαταραχές του ουροποιητικού, σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις σπάνιες λοιμώξεις όπως η φυματίωση, η παρωτίτιδα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή ξαφνικά και περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα βάρους ή πόνος-ευαισθησίας στους όρχεις
  • Οίδημα του όρχεως ή ψηλαφητή σκληρία
  • Πυρετός
  • Συχνουρία και δυσουρία
  • Αδυναμία και κόπωση
  • Πόνος κατά την εκσπερμάτιση
  • Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
  • Πόνος στη βουβωνική χώρα
  • Αιμοσπερμία

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σε ένταση αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πώς τίθεται η διάγνωση για την επιδιδυμίτιδα;

Η διάγνωση της επιδιδυμίτιδας ξεκινά με τη λήψη του πλήρους ιατρικού ιστορικού και μια κλινική εξέταση. Ο ιατρός μπορεί να χρειαστεί επιπρόσθετες εξετάσεις όπως:

  • γενική εξέταση αίματος και δείκτες φλεγμονής
  • γενική και καλλιέργεια ούρων για να διαπιστωθεί αν υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
  • υπερηχογράφημα όρχεων για την αξιολόγηση της επιδιδυμίδας και του όρχεως
  • υπέρηχο ουροδόχου κύστεως μετά την ούρηση για τη διαπίστωση τυχόν κατακράτησης ούρων

Διαφορική διάγνωση της επιδιδυμίτιδας αποτελεί κάθε αιτία οξέος ορχικού άλγους όπως η συστροφή όρχεων (η οποία είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση), η οσχεοκήλη, η κιρσοκήλη, ο καρκίνος των όρχεων, τραύμα των όρχεων.

Θεραπευτικές επιλογές

Η θεραπεία της επιδιδυμίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την αιτία της λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιδιδυμίτιδα αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή. Τα συνήθη φάρμακα που συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν:

  • Αντιβιοτικά για την καταπολέμηση των βακτηρίων
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • Αντιπυρετικά φάρμακα

Συνιστάται ανύψωση του οσχέου ενώ η  τοποθέτηση ψυχρών επιθεμάτων στην περιοχή μπορεί σε μερικές περιπτώσεις να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες η φλεγμονή είναι σοβαρή και ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για την ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.

Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της επιδιδυμίτιδας είναι σπάνια. Συνήθως εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες έχει σχηματιστεί απόστημα, το οποίο απαιτεί παροχέτευση.

Επιπλοκές από την επιδιδυμίτιδα

Παρόλο που οι επιπλοκές από την επιδιδυμίτιδα είναι σπάνιες, μπορούν να συμβούν και να επηρεάσουν την γενικότερη υγεία του ασθενούς. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Υδροκήλη, δηλαδή συλλογή υγρού γύρω από τον όρχι. Συνήθως, το υγρό απορροφάται μόνο του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επέμβαση.
  • Απόστημα στο όσχεο, που χρήζει χειρουργικής επέμβασης.
  • Χρόνια επιδιδυμίτιδα (διάρκεια άνω των 3 μηνών)
  • Καταστροφή του όρχεως όπως η Γάγγραινα Fournier, μια σπάνια επιπλοκή σε ειδικές ομάδες ασθενών
  • Υπογονιμότητα

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι το κλειδί για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών.

Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Μ. Κουμεντάκη για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιδιδυμίτιδα.